随着社会主义现代化建设的推进，我们已经进入了社会主义新时代，人们的生活已经从温饱水平达到了小康，我们的饮食和生活习惯发生了巨大的改变，有一种“富贵病”即糖尿病，它的发病率逐年升高，特别是常年伏案工作，缺少运动的中老年人。

    糖尿病在世界范围内都是常见病，多发病，是威胁我们生命健康的重大杀手之一，在我们国家，人口老龄化，肥胖化及生活方式西方化日益明显，据有关数据统计，2015年我国糖尿病的患者数量已经达世界第一位。更让我们担忧的是，我国有大多数糖尿病患者未被明确诊断，或者已确诊的糖尿病患者血糖控制水平不达标。

    很多人在平时并没有感觉到任何不适，或者仅仅比别人吃的多一点，喝的多一点，大多数人在体检的时候发现血糖异常，甚至有很多患者直到出现了并发症，如高血压，脑卒中、肾功能异常，视力下降等疾病，进一步检查时候才知道自己得了糖尿病，并且有相当一部分患者空腹血糖水平达到11.1mmol/L以上。

那么一旦确诊糖尿病，血糖怎么控制呢？医生教你三招，守护健康稳定血糖！

    想要控制好血糖，首先我们要知道什么是糖尿病。糖尿病的具体病因不明确，可能与遗传及环境等因素有关，它是一种由于多种病因而导致胰岛素分泌不足，或相对不足（即利用缺陷）所导致的一种以血糖升高为表现的一种慢性代谢性疾病。糖尿病患者的糖脂蛋白质三大营养物质利用和代谢异常可以导致很多急慢性疾病，严重者可以致残，甚至死亡。

     很多人不能理解，为什么单纯血糖高会导致那么多的健康问题呢？其实我们生活中就有很多类似的例子，糖作为一种溶质，可以提供渗透压，比如我们可以用糖来腌制食物，其实就是对食物细胞组织的一种破坏，当然糖尿病的病理生理并不是如此简单，在这里只是让大家更好地去理解糖尿病的危害。

其次，要控制好血糖，我们必须要知道正常人的血糖水平及糖尿病血糖的诊断标准。正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时应该≤7.8mmol/L。当我们血糖空腹时超过7.0mmol/L，或者餐后2小时大于等于11.1mmol/L时就需要考虑是否患有糖尿病。

如果我们发现自己患上了糖尿病，也不需要特别紧张，糖尿病是一个可以预防，可以控制，可以治疗的疾病，经过规律的治疗可以有效地延缓糖尿病的进程和预防并发症的出现。我们可以从运动疗法，控制饮食及药物这三招来控制糖尿病。

第一招：运动疗法

运动治疗在糖尿病的控制中占有很大的地位，尤其是对于合并肥胖的患者。适度的运动能够有效控制体重，消耗葡萄糖，另外临床证明，运动可以增加患者的胰岛素敏感性，这对于2型糖尿病患者的治疗作用更加突出，因为该类患者普遍存在胰岛素抵抗。运动需要在医师的指导下进行，排除运动的禁忌症，根据不同患者制定不同的运动方案，需要考虑患者的病情、年龄、性别、体力以及是否合并严重并发症。运动需要长期坚持，并且循序渐进，不能一开始就做高难度，高负荷的运动。

对于办公室久坐上班人群，或者没有充足时间锻炼的患者，可以每隔半小时进行一次短暂的肢体活动，如站立，喝口水，上个厕所等，总之要让自己动起来。专家建议每周都要进行总计约2小时左右到中等强度运动，运动前记得做好热身，防止出现损伤。运动前、后要监测血糖，运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物剂量，以免发生低血糖。另外1型糖尿病患者血糖波动较大，建议餐后进行运动。

第二招：饮食管理

现在医学将饮食的管理称作医学营养治疗，它是糖尿病治疗的基础管理措施，是综合管理不可或缺的重要成分。所有糖尿病患者都应该接受由营养师制订的个体化的医学营养治疗。对饮食治疗的认同性和依从性是患者能否能够控制好血糖的关键。

饮食控制疗法的目的是帮患者制定均衡的营养食谱和改善患者的不良饮食习惯，最终能够达到稳定机体的代谢功能，增加胰岛素敏感性，控制良好的血糖水平，减少发生并发症的机率，使病人达到最佳的健康状态。基本原则是限制总能量的摄入，合理均衡的摄取各类营养物质，并控制健康的体重水平。

根据糖尿病自我管理的专家共识，饮食管理处方内容包括：糖尿病饮食治疗的基本原则、每日总热量控制、饮食结构的合理搭配、控制体重、适度分餐进食、食物的处理加工应该健康化；个性化的食谱；食物量化计算，这有助于控制总热量的摄入。

对于低体重，孕妇，生长发育期的儿童，以及消耗性疾病的患者，可以适度的增加食物的摄入，以保证每天足够的能量；对于合并肾功能不全的患者应适度减少蛋白质的摄入，要优质蛋白低蛋白饮食；合并高血压的患者也要减少钠盐的摄入，从而减少心血管不良事件的发生率。糖尿病患者的分餐可以把一日的三餐分配为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3等模式。定时定量，饮食规律。

第三招：药物控制

对于血糖水平不高的初发患者，部分人可以通过饮食控制和运动锻炼来减轻体重，改善胰岛素抵抗，从而有效的降低血糖水平。但是仍然有一大部分患者经过上述两种方式不能将血糖控制在理想水平，这时候就需要药物来干预治疗。

当今社会有很多人抗拒药物治疗，认为一旦使用药物就是一辈子不能停药，甚至有一些患者盲目听信偏方，最终导致糖尿病足，肾功能不全等严重的并发症。药物是糖尿病的治疗的有效手段之一，它并不可怕，只有控制好血糖，才能拥有健康的身体。

糖尿病治疗的药物主要分为：磺脲类，双胍类，噻唑烷二酮类，α糖苷酶抑制剂，胰岛素等，他们各个机制不同，适应症也各不相同，那么我们该如何选择这些药物呢？

磺脲类：常见的药物有格列齐特片，格列喹酮片，格列美脲片等，其中格列齐特的使用方法是：开始剂量为每天 1-2 次，每次 80 mg，根据血糖水平动态调整。磺脲类适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖病人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想的患者。对于1型糖尿病和2型糖尿病伴胰岛功能严重减退者禁用，另外儿童，哺乳期及孕妇也应禁用。

双胍类：目前主要使用的是二甲双胍片，为了提高患者依从性可以使用缓释片剂，常规起始剂量为 500 mg，每日一次，今后可以根据血糖调整，每周可增加500mg，每日最大剂量不超过2000mg。二甲双胍可用于2型糖尿病治疗的一线用药，可单用或联合其他药物使用。特别适用于单纯饮食及运动不能控制的糖尿病患者，尤其是伴有肥胖的患者。现代临床证明，二甲双胍可以改善大血管病变的因素，在没有禁忌症的情况下，推荐贯穿治疗的始终。单独使用二甲双胍一般不会导致低血糖，但是可能会引起运动后的低血糖，长期应用需要注意维生素B12的缺乏。

噻唑烷二酮类：增加组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，目前主要使用的有瑞格列奈片，吡格列酮片等。

α糖苷酶抑制剂：常用的有阿卡波糖片，该药使用方法较为特殊，需要在用餐前吞服或者吃几口饭后嚼服，起始剂量为一次一片，一天三次，根据血糖水平调整，可单独用药或与其他降糖药物联合使用。此类药物可能会导致胃肠道反应，常见的如肛门排气增大，腹泻等，因此需要从小剂量开始。该药一般不会导致低血糖，与磺脲类或者胰岛素合用时可能会出现低血糖，因为其机制是影响多糖在肠道内分解吸收，所以该类药物导致的低血糖吃米饭等淀粉类效果不佳，可用葡萄糖溶液口服纠正低血糖。

胰岛素：很多人觉得胰岛素一旦使用就终身需要注射胰岛素，而且存在注射疼痛，使用不方便，所以很多人不愿意使用胰岛素，其实胰岛素可以短期强化使用，一旦血糖达标，可以逐步减少甚至停止胰岛素注射。胰岛素适用于短期强化治疗，合并严重并发症者，孕妇，或者需要胰岛素替代治疗的患者。

上述药物的作用机制是针对2型糖尿病各种不同的病理生理过程，并有不同的常规剂量和剂型。我们可以结合医生的处方，根据降糖效应、安全性副作用、耐受性、依从性，降糖外的作用及我们胰岛功能损伤程度和胰岛素抵抗的程度、经济状态等，综合平衡多方面因素后选择适当的口服抗糖尿病药，才能获得比较满意的效果。

综上所述，血糖高通过上述三种方式，血糖基本都能够有效的控制，那么是不是每个人都需要把血糖控制在正常人的水平呢？其实不然，药物的使用需要个体化，血糖的控制标准也需要因人而异。比如对于年轻人，预计寿命比较长的，那么血糖控制就比较严格。相反，对于年纪大的，预计寿命短的，或者低血糖高风险人群，我们把血糖的控制标准可以适当放宽，以免发生严重的不良后果。目前最新的专家共识和指南都强调在设计降糖方案时必须考虑和观察低血糖和心血管危险因素是否下降

同时患者也需要加强自我血糖管理，规律地测量血糖并记录，定期进行糖尿病并发症的筛查，相信通过运动，饮食，及药物等多环节的治疗配合，一定能把血糖控制在合适水平，让自己有一个健康的好身体。

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